Индия е изправена пред огнище на парализираща инфекция

М иналия месец учителка в западния индийски град Пуна е намерила шестгодишния си син разстроен заради домашните си. 

"Бях изтрила някои думи и го помолих да ги напише. Предположих, че е ядосан, затова не държеше правилно молива", разказва тя пред Indian Express.  

Тя дори не е подозирала, че трудността на сина ѝ да държи молив е първият признак на синдрома на Гилен-Баре (GBS) – рядко заболяване, при което имунната система атакува нервните клетки, причинявайки мускулна слабост и парализа.  

Само дни по-късно момчето било в интензивно отделение, неспособно да движи ръцете и краката си. Състоянието му се влошавало – загубило способността си да преглъща, да говори и в крайна сметка да диша самостоятелно, което наложило използването на апарат за обдишване. В момента се възстановява.  

Guillain-Barre syndrome: India faces outbreak of creeping paralysis https://t.co/spIZu7Fau3

— BBC News (World) (@BBCWorld) February 3, 2025

Това е един от около 160 докладвани случаи на GBS в Пуна от началото на януари – град, който е образователен и ИТ център, заобиколен от индустриални зони и села. Според официалните данни има пет предполагаеми смъртни случая, като 48 пациенти са в интензивно отделение, 21 са на вентилатор, а 38 вече са изписани.  

GBS започва с изтръпване на крайниците, последвано от мускулна слабост и затруднено движение. Симптомите се влошават в рамките на две до четири седмици, като обикновено започват от ръцете и краката. Смъртността варира между 3% и 13% в зависимост от тежестта на случая и качеството на медицинската помощ.  

Епидемията в Пуна се свързва с бактерията Campylobacter jejuni – водеща причина за хранителни инфекции и основен фактор за развитието на GBS в световен мащаб. Връзката между двете е установена през 90-те години в селските райони на Китай, където Campylobacter е често срещана при пилетата. Всяка година, по време на мусоните, се наблюдавали огнища на GBS, тъй като децата играели във вода, замърсена с пилешки и патешки изпражнения.  

GBS не е напълно необичайно в Индия. Изследване на Националния институт за психично здраве и невронауки (NIMHANS) в Бангалор обхваща 150 пациенти с GBS за период от пет години (2014–2019).  

Откритията показват, че 79% от пациентите са имали доказателства за предишни инфекции, а една трета са дали положителен тест за Campylobacter. Впечатляващо е, че коинфекциите са често срещани – при 65% от случаите, което предполага сложна взаимовръзка между бактерии и вируси.  

Огнища, свързани с Campylobacter, са докладвани по целия свят. През първите седем месеца на 2023 г. в Перу са регистрирани над 200 предполагаеми случая на GBS и най-малко четири смъртни случая, което принуждава правителството да обяви национално извънредно положение в здравеопазването и да затегне мерките за обществено здраве. Две трети от случаите там са свързани с Campylobacter.  

В страни с по-добра хигиена по-малък процент от случаите на GBS са причинени от това заболяване – основен фактор там са респираторните инфекции, казват експерти. Ваксините също могат рядко да предизвикат GBS – например една ваксина срещу COVID-19 беше свързана с няколкостотин случая на GBS в Обединеното кралство през 2021 г.  

„Campylobacter е ендемичен патоген със стотици хиляди инфекции, които се случват постоянно. Той винаги присъства в околната среда", казва проф. Хю Уилисън, невролог от Университета в Глазгоу.  

И все пак, да се развие GBS не е лесно, подчертават учените.  

Експертите изчисляват, че само един на всеки 100 щама на Campylobacter носи риск от GBS, а един на всеки 100 души, заразени с такъв щам, действително развива заболяването – което прави общия риск приблизително един на 10 000.  

Това създава ситуация, която проф. Уилисън описва като „имунологична руска рулетка“, предизвикваща „остро неврологично цунами“, преминаващо през периферната нервна система. След като имунният отговор отшуми, атаката спира, но на тялото му е нужно време, медицинска грижа и подкрепа, за да се възстанови.  

Нещата се усложняват допълнително от факта, че за GBS няма лечение.  

При заболяването тялото произвежда антитела срещу *Campylobacter*, които атакуват и нервите. Лекарите използват „плазмен обмен“ – метод за филтриране на кръвта с цел премахване на вредните антитела – както и интравенозен имуноглобулин (IVIG), терапевтично антитяло, което намалява тежестта на болестта.  

Още едно предизвикателство е липсата на специфичен тест за GBS. Диагнозата се базира предимно на клинични характеристики, като заболяването може да бъде объркано с полиомиелит, вирусни инфекции или редки неврологични разстройства.  

„Диагнозата е като съзвездие от клинични белези. Грешна или забавена диагноза е напълно възможна“, предупреждава проф. Уилисън.  

В Индия, където здравната система е неравномерно развита, лекарите в селските райони може да се затруднят с диагностицирането на GBS. Вероятно именно затова екипи на Световната здравна организация (СЗО) са в Пуна, работейки със здравните власти за проследяване и анализ на случаите.  

Здравните власти съветват хората да пият само преварена вода и да избягват недобре сготвени меса. Въпреки че паниката не е полезна, несигурността прави тревогата неизбежна.

Не пропускайте най-важните новини - последвайте ни в Google News Showcase