Спасиха единствения бъбрек на 65-годишна жена чрез Da Vinci Xi​
Източник: Георги Димитров/Vesti

Л екари от болница в София спасиха единствения бъбрек на 65-годишна жена чрез роботизираната хирургия Da Vinci Xi​.

Елена е на 65 г. През 2020 г. започва да изпитва леки болки в кръста и решава да посети нефролог.

„Като че ли усещах болка в левия бъбрек и веднага отидох на преглед при д-р Станислава Илиева още в същия ден. Преди това никога не съм имала проблеми или симптоми. Още когато ме прегледа с ехографа, тя забеляза че има някакъв проблем, след което направихме и скенер и стана ясно, че имам тромб в бъбрека и органът е загинал и не може да бъде спасен.“, разказва Елена.

Така жената остава с един функциониращ бъбрек и е необходимо да посещава профилактични прегледи при нефролог на всеки 6 месеца. При една от регулярните консултации с д-р Илиева, в началото на тази година, специалистът установява проблем с десния бъбрек.

„Каза ми, че има някакво петно и отново трябваше да направим скенер. И въпреки че нямах никаква симтоматика, разбрах че със сигурност има проблем. Не съм пропускала нито един профилактичен преглед през всички тези години и винаги съм била редовна.“, допълни Елена.

ВМА въвежда роботизирана хирургия Da Vinci Xi

Жената е насочена към д-р Адриан Попов, началник на Отделение по урология.

“Левият бъбрек не функционира, защото Елена е имала стеноза на бъбречната артерия, което е довело до афункция на органа, защото не е кръвоснабден. Наричаме това състояние нефросклероза – органът става значително по-малък и губи всичките си функции. На единствения оставащ бъбрек се установява туморна формация, която е с размери около 4 см. и половина. В тези случаи, независимо от състоянието на другия бъбрек, когато туморът не обхваща клонове на кръвоносни съдове, не навлиза в мастната тъкан и е изолиран в паренхима, ние определяме състоянието като първи стадий на заболяването, най-ранния възможен. Класиката при тумори на бъбрека е да се избере хирургично лечение за отстраняване на целия орган, заедно със съдържащия се в него тумор. През последните години обаче парадигмата се промени и затова и в нашата клиника извършваме основно орган-съхраняващи операции, за да не намаляваме общата бъбречна функция, което би довело до съществени рискове за здравето и живота на пациентите.“, обясни д-р Попов.

В случая на Елена орган-съхраняващата операция е наложителна, защото в противен случай жената остава без бъбреци. Това би довело до последен стадий на бъбречна недостатъчност, която не само ще влоши изключително здравето ѝ, но и ще скъси значимо преживяемостта ѝ.

„В нейния случай имаше специфика на разположението на тумора. Тези образувания могат да бъдат разположени в различни части на бъбрека. Най-благоприятни за операция са тези, разположени периферно, в най-страничната част на органа, защото тогава няма голям риск от кръвозагуба. Колкото по-навътре, към центъра на органа, се разполага туморът, толкова повече разклонения на големите съдове има около него. Колкото по-централно в бъбрека е образуванието, толкова по-опасно е, ако прекъснем някой от съдовете.  Това е така защото големите съдове, които са в центъра на органа отговарят за по-голяма част от тъканта му, за нейното „хранене“. При Елена туморът беше разположен в предната повърхност, директно върху хилуса (централната зона, в която навлизат двата големи, основни съда). Той израстваше от най-централата част на паренхима и голямата част от него стоеше извън бъбрека, лежащ директно върху големите съдове, в случая вената. При бъбрека вената се разполага най-отпред, зад нея се намира артерията и де факто върху вената и върху двете ѝ големи, първоначални разклонения се разполагаше този тумор, изцяло залепнал и покриващ целия хилус.“, допълни д-р Попов.

Чудото на човешкото тяло: Невероятните неща, на които е способно

Техническата сложност на операцията надвишава значително обичайната интервенция за отстраняване на тумор и запазване на бъбрека. Именно поради тази причина специалистът предлага на Елена да бъде извършена робот-асистирана (роботизирана) операция с Da Vinci Xi.

“В случаи като този се налага първо туморът да се отдели от вената и от нейните разклонения, не само във външната им част, преди да навлязат в бъбрека, но и във вътрешната. Тоест, след като вената е навлязла в органа и се е разклонила ние трябва да продължим отделянето на тумора. Това е „маневра“, която определяме като рискова, защото там където се разклонява вената се появяват и разклонения на артерията. Туморът и бъбречната тъкан покриват изключително плътно и притискат тези съдове. При самото отделяне, във всеки един момент, може да се увреди голям клон на бъбречната вена или артерия. Подобно стечение на обстоятелствата може да доведе до „скриване“ на съда навътре в паренхима, да започне кървене, което да не може да бъде установено и контролирано. Съответно, да се появи много голям риск за наложително отстраняване на целия орган.“, казва още д-р Попов.

Бъбрекът е изключително добре кръвоснабден орган. Всяка минута 20% от цялото кръвообращение на тялото преминава именно през бъбреците. Образно казано, ако имаме средно 5 литра кръв в тялото си, един литър се филтрира през двата органа във всяка една минута. Именно поради тази причина, ако започне кървене в бъбрека, то е изключително силно и се налага много бърза реакция, за да бъде преустановено кървенето.

 „Негативен и лимитиращ фактор е и времето. Когато правим тази операция, ние спираме цялото кръвообращение на бъбрека със специални клампи, с които застъпваме съдовете му, за да може да не кърви по време на операцията. Самият орган обаче не търпи обезкървяване. Загубил кръвоснабдяването си, бъбрекът живее около 30-40 минути, след което настъпват трайни и необратими увреждания в целия орган. За да успеем да запазим функцията на органа е необходимо да извършим цялата операция за около 30 мин. след като сме спрели кръвообращението. Тези обстоятелства, свързани с орган-съхраняващата хирургия, разположението на тумора и конкретно в случая на Елена, правят операцията освен по-високорискова от обичайното, по-стресираща за хирурга и с много висока техническа сложност. Ние успяхме да завършим операцията в рамките на 24 мин. без да увредим нито един съд и отстранявайки изцяло тумора.“, допълни д-р Попов.

Следоперативните изследвания на Елена показват, че няма никаква загуба на бъбречната функция. Жената се възстановява много добре, започва да се храни в деня след операцията и да се обслужва сама.

„Радвам се, че всичко е наред въпреки сложността на операцията. Важно е хората да знаят, че трябва да се проследяват и преглеждат, защото при мен се случиха много големи неприятности и то без да знам и да имам каквито и да било симптоми. Работех, всичко беше наред, загубих единия си бъбрек, а сега успяха да спасят другия.“, споделя Елена.

Д-р Попов обясни и че най-добрият вариант за извършване на подобна операция е имено чрез робот-асистирана (роботизирана) хирургия.

„Нека оставим настрана мини инвазивния характер и факта, че нямаме голям разрез, имайки изключително кратко възстановяване, което е неоспорим факт при хирургията с Da Vinci Xi. Традиционните предимства на робота, в случая голямото оптическо увеличение и възможността да се приближим много близо до “мястото на събитията”, ни дават големи предимства, особено за шиенето – там където трябваше да бъде прекарана иглата - непосредствено между съдовете и “дефекта” в паренхима, който трябваше да зашием. За мен това е най-добрият вариант в конкретния случай. Камерата на робота ни дава повече от 12 пъти увеличение и ние можем да се приближим с нея на сантиметри от мястото където шием,  да видим много точно къде и какво преминава, къде са границите между тумора и паренхима, както и между съдовете.“, каза още д-р Попов. 

Не пропускайте още от Vesti.bg:

Тръмп след разговор с Путин: Съществува реална възможност този ужасяващ конфликт да приключи

Украйна за твърдения, разпространени от Тръмп: Информацията е фалшива

Путин: Русия ще гарантира сигурността на украинските войски в Курска област, ако се предадат

Баба и внучка готвят в кухнята. -По мое време музиката беше много по-мелодична, казва бабата. -Но бабо, това е миксера.  
Прочети целия
Обратно в сайта X

ДОСТЪП ЗА ЛОГНАТИ ПОТРЕБИТЕЛИ За да пишете, оценявате или докладвате коментари, моля логнете се в профила си.

  1. Запомни ме
забравена парола Полетата маркирани с * са задължителни
Полето Потребителско име не трябва да е празно.
Полето E-mail не трябва да е празно.
Полето Парола не трябва да е празно.
Полето Повторете паролата не трябва да е празно.
  1. Декларирам, че съм се запознал с Общите условия за ползване на услугите на Нетинфо.
Полетата маркирани с * са задължителни
<p>Сръбският президент заплаши с арести протестиращите в Белград</p>

Вучич: Всички, които утре предизвикат безредици в Белград ще бъдат арестувани

Свят Преди 5 часа

По думите му още през декември е станало ясно, че целта е провеждането на "цветна революция" в Сърбия

Макрон призова Русия да приеме предложението за 30-дневно примирие

Макрон призова Русия да приеме предложението за 30-дневно примирие

Свят Преди 6 часа

"Утре ние ще продължим да работим за укрепване на подкрепата за Украйна и за един солиден и траен мир", заяви Макрон

<p>Трифонов: След решението&nbsp;на КС хаосът в държавата се увеличи</p>

Слави Трифонов: След решението на КС хаосът в държавата се увеличи

България Преди 8 часа

"Ние вече никога няма да знаем какъв е обективният резултат от последните избори", каза той

<p>Украинската армия: Тази&nbsp;информация е&nbsp;фалшива</p>

Украйна за твърдения, разпространени от Тръмп: Информацията е фалшива

Свят Преди 8 часа

Генщабът отбеляза, че украинските сили са се прегрупирали и са се изтеглили на по-благоприятни позиции

<p>Брюксел рискува &quot;тотална изолация&quot;</p>

Унгария: Брюксел рискува тотална изолация, ако продължава да пречи на мира

Свят Преди 8 часа

Петер Сиярто заяви, че от ключово значение е споразумението между воюващите страни по условията за дълготраен мир.

"Спартан" превози дете, нуждаещо се от спешна трансплантация

"Спартан" превози дете, нуждаещо се от спешна трансплантация

България Преди 9 часа

Самолетът е превозил детето до Хамбург

Instagram се срина

Instagram се срина

Свят Преди 9 часа

Не е известно колко хора са засегнати, но според данни на Instagram платформата има над два милиарда активни потребители месечно в световен мащаб

2 години по-късно: Задържаха шофьор, причинил смърт и избягал в Турция

2 години по-късно: Задържаха шофьор, причинил смърт и избягал в Турция

България Преди 9 часа

Той се е предал на българските власти на Граничния контролно-пропускателен пункт "Лесово"

Това са кандидатите за омбудсман

Това са кандидатите за омбудсман

България Преди 9 часа

Това става ясно от информация на сайта на НС

<p>Зеленски: Русия иска войната да продължи</p>

Зеленски: Условията на Русия за примирие показват, че тя иска войната да продължи

Свят Преди 9 часа

Той коментира 30-дневното примирие във войната

„Мерил просто не успя да не се влюби в Мартин“: Повече за неочаквания им романс

„Мерил просто не успя да не се влюби в Мартин“: Повече за неочаквания им романс

Любопитно Преди 10 часа

Според източник романтиката между колегите от "Само убийства в сградата" била „напълно неочаквана“

Наводнения връхлитат Северна Италия

Наводнения връхлитат Северна Италия

Свят Преди 10 часа

До момента няма съобщения за жертви

Канада работи за успешен диалог между новия премиер Карни и Тръмп

Канада работи за успешен диалог между новия премиер Карни и Тръмп

Свят Преди 10 часа

Карни ще встъпи в длъжност като премиер на Канада по-късно днес

<p>Един от &quot;най-опасните&quot; терористи&nbsp;в Ирак е&nbsp;ликвидиран</p>

Иракският премиер: Един от най-опасните терористи в страната е ликвидиран

Свят Преди 10 часа

Той е лидерът на джихадистката организация "Ислямска държава"

Петима руснаци са били на борда на кораба, блъснал се в танкер в Северно море

Петима руснаци са били на борда на кораба, блъснал се в танкер в Северно море

Свят Преди 11 часа

Един от членовете на екипажа е изчезнал и се предполага, че е мъртъв

<p>Г-7 с предупреждение към Русия за нови санкции</p>

Г-7 с предупреждение към Русия за нови санкции, ако не бъде сключено примирие с Киев

Свят Преди 11 часа

"Всяко спиране на огъня трябва да бъде зачитано", се казва в декларацията на Г-7