Т реморът е често срещан симптом при много хора и се появява като следствие от различни заболявания. Доста често хората не му обръщат внимание първоначално или го пренебрегват. 

Кои са най-честите видове тремор и каква е ролята на невролога в диагностичния и лечебния процес при тези пациенти, коментира доц. д-р Стефка Мантарова, д.м., началник на Клиника „Функционална диагностика на нервната система“ на Военномедицинска академия (ВМА).

Какво всъщност представлява треморът и колко често се среща? 

Треморът се определя като неволево, ритмично и осцилиращо движение в една или няколко части на тялото, най-често в горните крайници. При всеки човек може да бъде регистриран тремор, но не при всеки е израз на заболяване. При отрицателни или положителни емоции, прекомерна употреба на кофеин, ниски нива на кръвна захар, употреба на алкохол и други може да се появи т.нар. усилен физиологичен тремор – по характеристика той е ситен и бърз. 

Звезди, които са се сблъскали с диагнозата Паркинсон

Най-често срещан тремор е есенциалният, следван от тремор при Паркинсонова болест и при дистонии. Редки форми на тремор са ортостатичния (треперене на долните крайници при изправяне), малкомозъчния и рубралния тремор, тремор на мекото небце.

Треморът може да е симптом при невромускулни заболявания, множествена склероза или при болест на Wilson. Интерес представлява функционалния, наричан още психогенен тремор, който може да наподобява всеки друг вид тремор и често създава диагностични затруднения. 

Нерядко треморът е в резултат на нежелани лекарствени реакции при прием на някои медикаменти, като амиодарон, антидепресанти, литий, валпроева киселина, бета агонисти, допамин рецепторни антагонисти, и при злоупотреба с алкохол и кокаин. 

Често пациентите с тремор смятат, че страдат от болестта на Паркинсон. Затова и в практиката е от съществено значение разграничаването на есенциалния тремор от този при Паркинсонова болест. За целта има ясни критерии и сравнително лесно опитния невролог  може да разграничи двете състояния.   

Звезди, които са се сблъскали с диагнозата Паркинсон

Какви диагностични тестове са необходими за навременната диагноза на тремора?

В клиничната практика се следва определен алгоритъм за диагностика. От основно значение е подробно събраната анамнеза –  давността на оплакванията, прогресията във времето, наличието на фамилна обремененост (типична за есенциалния тремор).

Снемането на неврологичен статус определя вида на тремора и дали са налице допълнителни симптоми, насочващи към етиологията. 

Провеждат се тестове с писане, рисуване на спирала и прави линии, пресипване на течност от една чаша в друга, отчита се промяна на тремора при инициация на движение или почукване с пръсти. Осъществява се и скрининг за хормонални или метаболитни нарушения, токсични вещества.

За обективизиране честотата и амплитудата на тремора най-често се провежда тремограма, като в последните години място намират и  ултразвуковите методи ( М-mode тремограма). 

Паркинсон: 10 ранни предупредителни признака на заболяването

При показани пациенти за отдиференциране на есенциален тремор от паркинсонизъм се използва еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT). 

Къде е мястото на новите технологии и телемедицината в диагностиката на тремора? 

Телемедицината е предизивикателство, но разширява възможностите за оценка на пациенти с тремор. При някои от тях по време на визитата и провежданите тестове не се обективизира тремор.

В такива случаи модерни биосензори могат да са в помощ за оценка на тремора по време на реални всекидневни ситуации. Разработени са и различни приложения за оценка на умения чрез упоменатите по-горе тестове, но с използването на мобилно устройство. 

Какви са терапевтичните възможности при тези пациенти?

Задоволителни  резултати от фармакотерапия се отчитат най - вече при  есенциалния тремор. При част  от тези пациенти се прилагат и терапии с ботулинов токсин, дълбока мозъчна стимулация или високоинтензивен фокусиран ултразвук. През последните години все по-голям напредък има и в областта на  невромодулацията при есенциален тремор, базираща се на електростимулация на периферни нерви.

При паркинсоновия тремор не винаги може да се очаква ефект от  прилаганата антипаркинсонова терапия.  При другите по-редки тремори са сравнително ограничени терапевтичните  възможности, но има такива. Поради тази причина съветваме пациентите да търсят специализирана помощ от невролог, за да  не пропускат възможности за по-добро качество на живот.

Обратно в сайта X

ДОСТЪП ЗА ЛОГНАТИ ПОТРЕБИТЕЛИ За да пишете, оценявате или докладвате коментари, моля логнете се в профила си.

  1. Запомни ме
забравена парола Полетата маркирани с * са задължителни
Полето Потребителско име не трябва да е празно.
Полето E-mail не трябва да е празно.
Полето Парола не трябва да е празно.
Полето Повторете паролата не трябва да е празно.
  1. Декларирам, че съм се запознал с Общите условия за ползване на услугите на Нетинфо.
Полетата маркирани с * са задължителни
Нетаняху: Началникът на службата за сигурност се провали с гръм и трясък на 7 октомври

Нетаняху: Началникът на службата за сигурност се провали с гръм и трясък на 7 октомври

Свят Преди 57 минути

Бенямин Нетаняху се противопостави на началника на службата си за вътрешна сигурност Ронен Бар

.

Ватиканът отменя церемонията за обявяването на първия светец милениал заради смъртта на папата

Свят Преди 2 часа

Италианецът Карло Акутис, починал от левкемия през 2006 г.

<p>Иран:&nbsp;Отношенията с Русия никога преди не са били толкова близки и силни</p>

Ядрена програма на Техеран: Иран е готов да разшири тристранните преговори с Русия и Китай

Свят Преди 4 часа

Съвместната работа с Москва и Пекин е нещо необходимо, заяви иранският външен министър Абас Арагчи

Мъж стреля в заведение във Врачанско, двама са ранени

Мъж стреля в заведение във Врачанско, двама са ранени

България Преди 5 часа

Извършителят е задържан за срок до 24 часа

Ужасяваща серия от удавяния в Австралия, 9-годишно дете е сред жертвите

Ужасяваща серия от удавяния в Австралия, 9-годишно дете е сред жертвите

Свят Преди 5 часа

Повечето от фаталните инциденти са причинени от силни океански вълни, които са повличали хората от скалистите участъци директно в морето

НАСА поема нов курс: Марс става приоритет, Луната - под въпрос

НАСА поема нов курс: Марс става приоритет, Луната - под въпрос

Свят Преди 6 часа

Айзъкман ще даде приоритет на изпращането на американски астронавти на Марс

Папа Франциск

Последните часове на Светия отец

Свят Преди 6 часа

Тази сутрин почина папа Франциск. Какво е правил Светия отец в последните часове от живота си

Светът скърби за Светия отец: Как ще бъде запомнен "папата на народа"

Светът скърби за Светия отец: Как ще бъде запомнен "папата на народа"

Свят Преди 6 часа

На втория ден от Възкресение Христово от Ватикана съобщиха, че папа Франциск е починал

<p>Какво е &quot;Пръстен на рибаря&quot; - символът, който папа Франциск промени?</p>

Пръстенът на рибаря – символ на властта и приемствеността в Римокатолическата църква

Свят Преди 6 часа

Пръстенът, връчван на всеки новоизбран папа, носи дълбока духовна и историческа символика, свързана със Свети Петър

Незабравими емоции всеки петък с премиерни филми по KINO NOVA

Незабравими емоции всеки петък с премиерни филми по KINO NOVA

Любопитно Преди 6 часа

Десет ленти ще направят дебюта си във филмовия канал

<p>Следващият папа: Кои са фаворитите за наследник на папа Франциск?</p>

Кой може да бъде следващият папа? Кардиналите, които могат да наследят Франциск

Свят Преди 7 часа

В дните, когато камбаните на Рим бият в памет, погледите на милиони вече са насочени към възможните приемници на Светия престол. Сред тях има познати лица — харизматични, противоречиви, прогресивни

Как се избира нов папа? Тайните на конклава и знаците на димa

Как се избира нов папа? Тайните на конклава и знаците на димa

Свят Преди 7 часа

От апостол Петър до папа Франциск – историята и сложният процес на папския избор, който държи света в очакване и днес

Какво се случва след смъртта на папата?

Какво се случва след смъртта на папата?

Свят Преди 7 часа

Още докато беше хоспитализиран папа Франциск одобри съкратена версия на традиционното папско погребение

В куриерска пратка: Откриха близо 6000 контрабандни вейпа

В куриерска пратка: Откриха близо 6000 контрабандни вейпа

България Преди 8 часа

Това е най-голямото количество електронни цигари, установено в рамките на една проверка от митническите служители